中国新冠肺炎疫情及防控分析

   一、发病形势
       本网讯（通讯员 王传华  孙程程  李文苓  汪柯）截至2020年2月16日12时，新冠肺炎COVID-19确诊病例68584，死亡病例1666，自2019年12月8日首发病例至今，确诊人数不断增长，疫情防控形势仍非常严峻。于北京时间1月30日晚，世界卫生组织在日内瓦发表声明，基于中国冠状病毒感染者数量增加、多个国家都出现疫情两个事实，宣布新型冠状病毒疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)。为防止病毒蔓延，已有62个国家针对中国公民采取入境管制措施。
       二、疫情对国民经济的影响
       虽然世卫组织没有对我国采取限制国际人员流动和国际贸易的措施，但此次疫情仍对我国经济造成巨大损失。世界旅游城市联合会首席专家魏小安则表示，2019年中国旅游业总收入为6.5万亿元，按此估算，平均停滞一天，旅游业便损失176亿元。由于疫情的影响北京旅游管理学院院长厉新建测算，2020年春节期间整个旅游业的直接损失将在5500亿元左右。中国百货商业协会预计2020年一季度到二季度中国零售销售增长将从去年12月的8.0%下滑到4.0%甚至更低。新冠肺炎疫情对我国制造业冲击也很大，作为全球供应链的重要一环，疫情对复工延误和生产效率的负面影响，会持续削弱我国在全球供应链中的地位。目前，中国零部件的供应中断已经造成韩国车企停产或减产，也同时影响了美国、俄罗斯 、德国等需要中国生产零部件的制造企业，如果疫情得不到及时有效控制，极有可能迫使这些国外企业启用备用基地（比如东南亚），那么疫情对中国经济的影响将不可逆。
       针对新冠肺炎疫情，我国政府展现出的坚定政治决心和及时有力举措赢得了全世界的敬佩，并且得到世卫组织的充分认可。世卫组织高度称赞了“中国政府最高领导人的领导作用、政治承诺和在透明度方面的决心，以及为调查和控制当前疫情所做的努力”。在疫情爆发初期，国家政府及时采取了封锁武汉城市的强硬措施，对武汉当地居民、疫情爆发前期在武汉居住人员及相关接触人员采取及时专业的隔离保护措施，全国人民也展现出了空前的民族气节与爱国情怀，积极配合各地政府、社区物业的管理监督，社会工作人员有条件的在家办公，学生教师充分利用线上资源实现在线教学，复工企业定时排查消毒。令人惋惜的是，确诊病例每日都在增加，全国的疫情防控形势仍十分严峻。
       根据对全国确诊病例的行踪调查结果分析，新冠肺炎患者均为武汉常驻居民或与其有过接触的人员，依此推断：此次新冠病毒源于武汉，具有人传人的特点。一项来自终南山院士团队最新的研究，标题为Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China，文中1099名患者均为咽拭子、鼻咽拭子采集确认为核酸阳性的患者。在这些患者中，只有1.18%直接接触过野生动物，31.3%曾前往武汉，71.8%与武汉人有过接触史。研究发现，新冠病毒在人与人间的传播通过空气、飞沫和接触三种方式实现。
       2月13日从科技部获悉，钟南山、李兰娟院士团队近日分别从新冠肺炎患者的粪便样本中分离出新型冠状病毒，这一发现证实了粪便中的确存在活新型冠状病毒，说明粪口传播存在的可能性，疫区的水源可能被污染，如新冠病毒可通过水源传播，这需要引起整个社会极大的重视。
       三、新冠病毒来源
       要有效控制此次新冠肺炎疫情，发现和灭活新冠病毒来源是关键。
有人认为海鲜是新冠病毒的来源。首例新型冠状病毒肺炎确诊患者于去年12月1日发病，且无华南海鲜市场暴露史；在2019年12月16日至2020年1月2日期间，武汉市入院的首批41例确诊感染新冠病毒的病例中，27例去过华南海鲜市场，14例没有华南海鲜市场暴露史。因此，把海鲜作为新冠病毒的传染源，尚缺乏有力证据。也有人认为蝙蝠、穿山甲为传染源。蝙蝠病毒正常条件下不能直接感染人类，只能通过“中间宿主”感染，而且本次武汉新冠肺炎疫情暴发在冬季，蝙蝠在冬季处于冬眠状态，直接感染人的几率微乎其微，“中间宿主”的猜测众多，都需进一步研究核实。
       华南农业大学的科学家在测试了1000多个野生动物的样本后，发现穿山甲中病毒的基因组序列与冠状病毒患者的基因组序列具有99％的相同性，但传染途径不明确，这项研究结果并不能确定穿山甲是新冠病毒的天然宿主。
       水源真有可能是新冠病毒的来源吗？在首批确诊新冠肺炎的患者中，65.8%的患者去过海鲜市场，我们不排除市场养殖用水即为病毒毒源。如若病毒可在水中传播，鉴于病毒可在粪便中存活的事实证据，我们必须警惕地下水是否能成为传播病毒的最可能途径，那我们将面临更大范围乃至全国水系的污染。迄今尚没有对水源采取灭毒措施，这极可能带来更大的疫情危机。
       科研人员将新型冠状病毒的序列与SARS冠状病毒进行比对，发现两者十分相似。于是科学家们对比了2019-nCoV的S蛋白与SARS冠状病毒的S蛋白，再通过计算机建立模型，发现相互作用的五个氨基酸中有四个都发生了突变。这是天生突变？还是人为突变？有待于深入调查和研究。综合目前全国确诊病例、疑似病例、死亡病例等数据，武汉是目前唯一“重灾区”和新冠病毒来源性，但迄今病毒来源于哪里仍不清楚，仅将传染源局限于能自由活动的动物，可能与实际不符。
       四、寻找新冠病毒真正源头是关键
       尽快找到并确认毒源是此次疫情能否尽快得以控制的关键所在。武汉市全境面积8494.41平方公里，市域周长977.28公里，以地理中心向四周辐射，设置取样点，组织国内优秀微生物学家 、分子生物学家、流行病学专家，组成搜寻毒源团队，把空气、水、土壤等作为取样材质，测取病毒浓度，找到病毒最大浓度区域，即可锁定冠状病毒根源。
       五、中西医结合是治愈新冠患者的最有效办法
       “人传人”，人作为传染源的途径要切断。新型冠状肺炎患者治愈确认无传染性后方可出院。2月13日召开的中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议要求：强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程，及时推广有效方药和中成药。加快药物临床试验，有效的要抓紧向救治一线投放，提高治愈率、降低病亡率。泰安市首例新型冠状病毒患者于1月27号被确诊，采用中药加食疗的方法进行辅助治疗，及时组织专家对其进行心理疏导，在专家组和隔离病房医护团队全力救治和精心护理下，该患者病情持续改善，呼吸道症状好转，肺部影像学显示病灶明显吸收，连续5天体温正常，各项化验指标均正常。两次核酸检测均为阴性，经医院专家组评估，患者检测结果符合国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》解除隔离治疗和出院标准，症状消失，并于2月3号痊愈出院。
       越来越多的的临床治疗结果表明，中医中药对抗病毒的作用效果非常显著，中医疗法也可适应于未来可能出现的流感病毒、新型冠状病毒等疾病。中医中药对抗病毒的原理如下：中医药对侵入细胞的病毒直接杀灭，阻止病毒对宿主细胞膜受体的吸附和穿入，抑制病毒的自我复制；还能通过提高机体免疫力间接消除病毒的危害。西医西药对抗冠状病毒的原理：泰国运用洛比那韦与利托那韦复方制剂进行治疗，其为一种蛋白酶抑制剂，最终导致产生无成熟、无感染力的病毒颗粒；美国利用瑞德西韦，这是一种核苷酸类似物，具有抗病毒活性；李兰娟团队宣布发现阿比多尔、达芦那韦在体外实验中对新冠病毒有抑制作用。我们要充分发挥中医中药在抗冠状病毒疫情的作用，还要研究挖掘西医西药防治冠状病毒肺炎的新方法，继续隔离疑似和确诊病例，切断传播途径，还要严格对病毒感染者的一切排泄物和分泌物进行消毒处理。
       六、新型冠状病毒实验诊断方法
       由于病毒分布部位因人而异，核酸检测结果常出现假阴性，为提高诊断的特异性和准确率，把核酸与IgM+IgG胶体金检测方法结合起来，将弥补核酸检测劣势。建议对治愈出院的患者密切观察随访，进行定期检查，确保不传染其他人。同时做动物实验，治疗转阴后，检查病毒是否存在及病毒分布部位。
       找到新型冠状病毒来源，杀灭病毒，可以从环境中根除病源；采取中西医结合治疗，可减少患病人口；隔离传染源，可切断传播途径；联合先进的核酸和胶体金检测方法可以准确地发现病毒携带者，及早收治。系统灵活地运用这些措施，可以有效地防控疫情，让我们国家的经济发展和社会生活早日恢复正常。